בקצרה
- פוליפ הוא גידול של רירית הרחם שבולט אל חלל הרחם. ברוב המקרים הוא שפיר, ופוליפים רבים מתגלים במקרה, בלי תסמינים.
- נוהגים להמליץ על הסרה כשהפוליפ גורם לדימום או כשיש קושי להרות, ובדרך כלל גם אחרי גיל המעבר, כאשר הסיכון לשינוי טרום־סרטני או סרטני גבוה יותר. אצל אישה בגיל הפוריות עם פוליפ קטן שאינו גורם לתסמינים אפשר לפעמים להסתפק במעקב, וכרבע מהפוליפים עשויים להיעלם מעצמם.
- פוליפ מוסר בהיסטרוסקופיה, באמצעות מצלמה דקה שמוחדרת לרחם דרך צוואר הרחם. לאחר ההסרה שולחים אותו לבדיקה פתולוגית כדי לקבוע מה טיבו.
"יש פוליפ"
לפעמים הפוליפ מתגלה בבדיקת אולטרסאונד שגרתית, ולפעמים במהלך בירור דימום או קושי להרות. המילה עצמה עלולה לעורר חשש, במיוחד אצל מי שמכירה פוליפים בהקשר של המעי הגס. ברחם המצב בדרך כלל אחר: רוב הפוליפים שפירים, ורבים אינם גורמים לתסמינים. ובכל זאת יש מצבים שבהם מומלץ להסיר אותם, במיוחד לאחר גיל המעבר.
מה זה פוליפ
רירית הרחם היא השכבה הפנימית שנבנית ומתקלפת במהלך המחזור. פוליפ נוצר כאשר אזור קטן ברירית גדל ובולט אל חלל הרחם, לעיתים כשהוא מחובר לדופן בגבעול דק. הוא יכול להיות בגודל של כמה מילימטרים או כמה סנטימטרים, ויכולים להופיע פוליפ אחד או כמה. לרוב לא ידוע מדוע הוא נוצר. שכיחותו עולה עם הגיל, בעודף משקל, ביתר לחץ דם ובנשים שמטופלות בטמוקסיפן לאחר סרטן שד.
איך יודעים שיש פוליפ
פוליפ קטן לא בהכרח מורגש, ולכן רבים מתגלים במקרה. אם מופיע תסמין, לרוב מדובר בדימום: בין מחזורים, בזמן הווסת בכמות גדולה מהרגיל, אחרי יחסי מין או אחרי גיל המעבר. גם בתקופה שלפני גיל המעבר, כשהמחזור עשוי להיעשות פחות סדיר, חשוב לברר אם הדימום קשור לפוליפ ולא להניח שמדובר רק בשינוי הורמונלי.
הבדיקה הראשונה היא בדרך כלל אולטרסאונד נרתיקי. לעיתים נעזרים בהזרקת נוזל או קצף לחלל הרחם כדי להבליט את הממצא. בהיסטרוסקופיה מכניסים מצלמה דקה דרך צוואר הרחם ורואים ישירות את חלל הרחם.
מתי מסירים, ומתי אפשר לחכות
ההחלטה תלויה בתסמינים, בגיל ובתכנון ההיריון.
בגיל הפוריות, כשמדובר בפוליפ קטן מסנטימטר שאינו מדמם או מפריע, אפשר לעיתים לעקוב. עד כרבע מהפוליפים, במיוחד קטנים, עשויים להיעלם מעצמם. פוליפ שגורם לדימום מומלץ להסיר, וכך גם פוליפ גדול, מעל סנטימטר וחצי, שנוטה להיות מלווה בדימום.
אחרי גיל המעבר הגישה זהירה יותר, משום שהסיכון לממצא טרום־סרטני או סרטני עולה, ובייחוד כשיש דימום. פוליפ שמלווה בדימום בתקופה הזאת מוסר ונשלח לבדיקה ללא המתנה. בפוליפ שאינו מדמם ההחלטה תלויה בין השאר בגודל; לרוב מומלץ להסיר פוליפ שמעל סנטימטר.
אין כיום טיפול תרופתי שהוכח כמכווץ פוליפ או מעלים אותו. לכן האפשרויות הן מעקב או הסרה.
פוליפים ופוריות
פוליפ בחלל הרחם עלול להפריע להשרשה. במחקר אקראי של נשים לפני הזרעה, הסרת פוליפ לפני הטיפול הייתה קשורה לסיכוי כפול להיריון. לכן בבירור פוריות מקובל להסיר פוליפ שנמצא, וגם הנחיות מקצועיות מצביעות על שיפור בתוצאות בעקבות ההסרה. לפני IVF הראיות פחות חד־משמעיות, אך נהוג להסיר פוליפ מזוהה. לעומת זאת, אין המלצה לבצע היסטרוסקופיה שגרתית לכל אישה בלי ממצא.
איך מסירים
פוליפים בגודל של עד 15 מ"מ אפשר להסיר בהיסטרוסקופיה. כשהפוליפ נראה, אפשר לעיתים להסירו באותה פעולה בעזרת מכשירים דקים, ולשלוח אותו לבדיקה פתולוגית. פוליפים גדולים יותר עשויים להצריך הסרה בהרדמה כללית. הפעולה קצרה יחסית ובעלת שיעור סיבוכים נמוך, ולא נמצא הבדל מהותי בתוצאות בין שיטות ההסרה השונות. כיום מעדיפים הסרה תוך ראייה ישירה ולא גרידה עיוורת, כאשר הדבר אפשרי.
במרפאה
בגפן האולטרסאונד נכלל בביקור, כך שאפשר למדוד ולתעד פוליפ כבר בזמן הבדיקה. ד"ר יעל יגור עוסקת בהיסטרוסקופיה לאבחון ולטיפול בממצאים ברחם. ההחלטה על מעקב או הסרה מתקבלת איתך לפי גיל, תסמינים ותכנון ההיריון.
עודכן: 10/2026
מקורות(7)
- הרצליה מדיקל סנטר, "אבחון / כריתת פוליפים ברחם ובצוואר הרחם"
- AAGL practice report: practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps. J Minim Invasive Gynecol 2012;19(1):3-10. PMID 22196255
- Lee SC et al. The oncogenic potential of endometrial polyps: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2010;116(5):1197-205. PMID 20966706
- NICE NG88, Heavy menstrual bleeding: assessment and management (updated 2026)
- האגודה הישראלית לגיל המעבר, "מנופאוזה מוקדמת – פרימנפאוזה"
- Pérez-Medina T et al. Hum Reprod 2005;20(6):1632-5. PMID 15760959
- Goc G, Birge O. Endometrial Polyps and Subfertility in Women Under 40. Medicina (Kaunas) 2026;62(4):692. PMID 42075564