אחרי אבחנה של סרטן השד: מה קורה בשבועות הראשונים ומה אפשר לעשות בינתיים?

הימים הראשונים אחרי האבחנה

בימים הראשונים ייתכן שתקבלי מסמכים עמוסים במונחים לא מוכרים, ותרגישי צורך להתחיל לפעול מיד. בפגישה עם הרופאה קשה לפעמים לקלוט את כל המידע, ולאחריה עולות שאלות שלא הספקת לשאול. ייתכן שתחשבי גם אם היה אפשר לגלות את המחלה מוקדם יותר.

חשוב לדעת שהשלב הבא מתנהל כתהליך מסודר, שבו משלימים מידע ומתכננים את הטיפול יחד עם צוות רפואי. תחושת הדחיפות טבעית, אבל כדי לבחור את הטיפול המתאים נדרשות לפעמים בדיקות והתייעצויות שלא ניתן להשלים ביום אחד.

למה לא תמיד יודעים מיד מה יהיה הטיפול?

אפשר לצאת מהפגישה הראשונה עם אבחנה ברורה, אבל בלי תשובה סופית לשאלה "מה עושים עכשיו?". הסיבה היא שהטיפול נקבע לפי כמה מאפיינים: הגיל והמצב הבריאותי הכללי, סוג הגידול, מאפייני התאים במיקרוסקופ, דרגת הגידול, הקולטנים בתאיו ובמקרים המתאימים גם מידת ההתפשטות שלו מחוץ לשד. לא כל המידע הזה זמין ביום האבחנה.

שלב המחלה מתאר את התמונה הכוללת: גודל הגידול, מעורבות בלוטות הלימפה ואם קיימת התפשטות לאיברים מרוחקים.

דרגת הגידול מתארת את מראה התאים ועד כמה הם שונים מתאים רגילים, וכן מאפיינים הקשורים לחלוקת התאים.

הקולטנים מסייעים לקבוע אילו טיפולים עשויים להתאים. גידולים שיש בהם קולטנים להורמונים מטופלים לרוב בטיפול אנטי־הורמונלי. בכ־15% עד 20% מהגידולים יש מאפיינים הקשורים ל־HER2, ולהם קיימים טיפולים ממוקדים.

לכן ההחלטה על הטיפול מתקבלת באופן אישי, על סמך המידע הרפואי העדכני, ובשיתוף צוות מכמה תחומים, ובראשם כירורגיית שד ואונקולוגיה.

איך נראים השבועות הראשונים?

תחילה משלימים את התשובה הפתולוגית ואת בדיקות הקולטנים, ולפי הצורך גם בדיקות נוספות להערכת שלב המחלה. לאחר מכן מתקיים דיון רב־תחומי. בבסיס הצוות נמצאות כירורגית השד והאונקולוגית, ובמידת הצורך משתתפות גם רדיולוגית, פתולוגית וכירורגית פלסטית. יחד הן בוחנות את הממצאים ומגבשות המלצה, שאותה מציגים לך לפני תחילת הטיפול.

לעיתים סדר הטיפולים שונה ממה שציפית: במקרים מסוימים מתחילים בטיפול תרופתי ורק אחר כך מבצעים ניתוח. אין פירוש הדבר בהכרח שהמחלה חמורה יותר; זו יכולה להיות בחירה טיפולית המתאימה למאפייני הגידול. אם זו ההמלצה שקיבלת, כדאי לבקש להבין את הסיבות לה.

כמה זמן עומד לרשותך?

לאחר אבחנה קל לחשוש שכל יום שעובר פועל לרעתך. בפועל, תהליך התכנון המקובל נמדד לעיתים בשבועות: זמן שנדרש להשלמת בדיקות, לדיון הרב־תחומי ולהחלטה על הטיפול.

לפי המחקרים שעליהם נשען המאמר, שבועות אחדים המוקדשים לתכנון מסודר לא נמצאו קשורים לפגיעה בתוצאות. לעיתים יש צורך גם בבדיקות מתקדמות, כגון MRI, ובהמשך להן בביופסיה נוספת. גם אם הדבר מאריך את הבירור, המטרה היא לקבל תמונה מדויקת ככל האפשר כדי לבחור את הטיפול המתאים למקרה שלך.

חוות דעת נוספת

לפי סעיף 7 לחוק זכויות החולה, כל אדם רשאי לבקש חוות דעת רפואית נוספת. בקשה כזו אינה מעידה על חוסר אמון בצוות המטפל, וברוב המקרים אינה יוצרת עיכוב מסוכן. לעיתים חוות הדעת הנוספת מאשרת את ההמלצה שקיבלת, ועשויה לסייע לך להיכנס לתהליך מתוך הבנה וביטחון רבים יותר.

מה כדאי לשאול לפני ההחלטה?

האגודה למלחמה בסרטן מציעה כמה שאלות שחשוב לברר לפני תחילת הטיפול. אפשר להיעזר בהן כהכנה לפגישה:

• האם אצטרך טיפול נוסף מלבד הניתוח?
• האם הניתוח דחוף, ואם כן, בתוך כמה זמן כדאי לבצע אותו?
• האם יש משמעות לסדר הטיפולים?
• באילו נסיבות ממליצים על טיפול תרופתי לפני הניתוח?
• מהם היתרונות והחסרונות של אפשרויות הטיפול השונות?
• אילו בדיקות נחוצות לפני הטיפול ובמהלכו?
• האם מומלץ לקבל ייעוץ גנטי, ומתי?

וכדאי להוסיף שאלה מעשית אחת: למי אפשר לפנות כשעולה שאלה בין הביקורים?